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Vit C与胰岛素联用?快速掌握 10 大类药物配伍禁忌

微信 临床用药 10℃ 0评论

临床输液中,有时为了减少输液量,经常将两种以上的药物放到同一溶剂中,但不同的药物混合后可发生物理或化学配伍变化。许多药物的化学反应难以从外观看出来,因此药物的配伍禁忌应引起临床高度关注。

1. 维生素 C

(1)维生素 C 与脂溶性维生素:从药理、病理学方面分析,两药合用是有利的。然而维生素 C 具有强还原性,而维生素 K1 为氧化剂,两药混合后,可发生氧化还原反应,维生素 K1 结构可被还原,从而失去止血作用;

(2)维生素 C 与胰岛素:胰岛素属于弱碱性药物,而维生素 C 具有强还原性,合用会使胰岛素分子变质而失效;

(3)维生素 C 与氨茶碱:二者配伍时可发生浑浊、沉淀、变色和效价降低等现象;

(4)维生素 C 与碳酸氢钠:维生素 C 水溶液显酸性,碳酸氢钠是碱性药物,二者配伍时可引起酸碱中和而使维生素 C 失效。

2. 酚磺乙胺

(1)酚磺乙胺与氨基己酸:二者均为止血药,氨基己酸主要用于纤溶性出血,有凝血作用。酚磺乙胺能使血小板数量增加,并增强血小板的凝集和黏附力。混合应用后易发生血栓;

(2)酚磺乙胺与奥美拉唑:酚磺乙胺为酸性,奥美拉唑钠为弱碱性,配伍后发生中和反应,从外观可看到溶液的颜色发生了明显变化;

(3)酚磺乙胺与碳酸氢钠:酚磺乙胺与碱性药物如碳酸氢钠配伍使用时,其结构容易受到破坏,导致药物由无色变为橙红色,并使患者出现输液反应,应谨慎配伍。

3. 维生素 B6

(1)维生素 B6 与氨苄西林钠:配伍时易析出白色沉淀,维生素 B6 被破坏分解,析出的晶体和分解产物可能增加不良反应的发生概率;

(2)维生素 B6 与头孢呋辛钠:二者合用会析出结晶,出现混浊;

(3)维生素 B6 与地塞米松磷酸钠:二者溶液混合后可能出现混浊、沉淀、产气、变色、失效、增毒或拮抗。

4. 氯化钾

(1)氯化钾与盐酸万古霉素:盐酸万古霉素(pH 值 2.5- 4.5)与氯化钾注射液(pH 值 5.5-8.5)同用,盐酸万古霉素易出现沉淀;

(2)氯化钾与脂肪乳:脂肪乳通过乳滴间阴离子的相互排斥作用达到稳定,加入阳离子药物会破坏这种平衡,使脂肪乳微粒聚集,降低药效并给患者造成潜在危险。

5. 胰岛素

(1)胰岛素与盐酸多巴胺:二者 pH 值不同,盐酸多巴胺在 pH 4-6.6 内稳定,而胰岛素的 pH 为 7-7.8,同时应用则多巴胺会分解为有色物质;

(2)胰岛素与肌苷:两药 pH 值不同,合用会引起效价降低;

(3)胰岛素与盐酸异丙嗪:联用会降低胰岛素的效果;

(4)胰岛素与碳酸氢钠:联用不利用胰岛素的吸收。

6. 头孢曲松钠

(1)头孢曲松钠与碳酸氢钠:头孢曲松钠与 5% 碳酸氢钠配伍后产生气泡,pH 值显著变化,不宜配伍;

(2)头孢曲松钠与含钙制剂:头孢曲松与钙离子配伍生成沉淀,因而不宜与氯化钙、葡萄糖酸钙、林格液、乳酸林格等含钙溶液配伍。

7. 硫酸阿米卡星

(1)硫酸阿米卡星与氨茶碱:前者为强酸弱碱盐,其 pH 4.0- 7.0,呈酸性,后者 pH 9.6,呈碱性,两者合用属酸碱配伍禁忌,有氨茶碱沉淀析出;

(2)硫酸阿米卡星与美洛西林钠:美洛西林的β-内酰胺环可与阿米卡星的氨基糖苷发生交联,生成灭活性的氨基酰胺化合物,致使氨基糖苷类药物失效。

8. 葡萄糖酸钙

因含钙药物与含磷酸盐、硫酸盐、琥珀酸盐及一些弱酸弱碱盐类药物存在配伍禁忌,这些药物配伍后会产生不溶于水的钙盐。

9. 甘露醇

甘露醇与地塞米松:两者混合,可能析出甘露醇的结晶,患者使用后易引起电解质平衡紊乱,导致低血钾。

10. 盐酸氨溴索

盐酸氨溴索不能与 pH 值大于 6.3 的其他注射液混合使用,因为 pH 升高可导致本品游离沉淀;而肌苷注射液(pH 8.8-9.1)、谷氨酸钠(pH 7)、碳酸氢钠(pH 7.5-8.5),故不可联用。

编辑:张跃奇

回复 禁忌,可查看《你必须知道的八大临床常用配伍禁忌》~

参考资料

1.6759 对药物配伍速查与释疑手册 [M]. 化学工业出版社,2015 年 1 月.

2. 安全输液 [M]. 化学工业出版社,2014 年 3 月.

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(19)个小伙伴在吐槽
  1. 酚磺乙胺与氨基己酸不能同组应用,如果分组,间隔时间应大于多少?还是说可以立马接上瓶?
    ’团»»»子℃2017-02-24 13:09 回复
  2. 能量合剂咋办?/疑问/疑问/晕/晕
    雨韵2017-02-24 13:11 回复
  3. 哇哦~vc和胰岛素~~~
    稀声2017-02-24 13:15 回复
  4. 翻来覆去就这几个药/呲牙我只想问脂溶性维生素和氯化钾配伍一起使用合理不?/微笑
    鳳宣銘2017-02-24 13:15 回复
  5. 所谓配伍禁忌是指这两种药不能配在同一溶液中,那配在不同溶液中先后静滴,也属于禁忌么?
    给我一只猫2017-02-24 13:38 回复
  6. 个别用药禁忌尚需进一步推敲,比如甘露醇与皮质激素合用很常见,尤其是对脑部占位病引起的脑水肿颅压升高,导致甘露醇结晶析出在于温度而不在于激素。
    清茶2017-02-24 22:53 回复
  7. 一般腰椎间盘术后使用甘露醇+地塞米松减轻神经根水肿,能一起用吗?
    raul2017-02-24 23:56 回复
  8. 腰椎间盘突出常用甘露醇+地塞米松减抗炎脱水呢,不能混用? 10 hour(s) ago
    亞梅~2017-02-25 10:49 回复
  9. 甘露醇中不加地米,或输液进行中不推地米,而并非用了这个就不能用那个
    飞翔的鹌鹑2017-02-25 12:01 回复
  10. 学术和临床是脱节的,所有解释是照本宣科。
    宝宝。2017-02-25 23:45 回复
  11. 维C在大输液中稀释掉了酸性下降加胰岛素我认为没事。不知道有没有这方面文献
    洋葱螺2017-02-26 06:27 回复
  12. 3升袋里面有脂肪乳就不放氯化钾了吗
    张瑞亮2017-02-26 10:19 回复
  13. 这些配伍禁忌,只是表浅的从化学方面来说,而影响这些反应是有条件的。反应不是死定的,我们更多的是应该从病情的需要来进行处方的调整。
    伏云笑2017-02-27 02:22 回复
  14. 有些是根据药理想出来的,根本不实用。如:b6与地塞米松原液可能有反应,但是稀释后没有理化反应,我们实验过。
    天山水2017-02-27 05:56 回复
  15. 维生素C与胰岛素配伍真的有问题吗,有人做HPLC.含量没多少影响。学术与临床脱节,是不是有些想当然
    大灰狼2017-02-28 06:53 回复
  16. 原来胰岛素和维生素c还有这层关系/惊讶/惊讶/惊讶/惊讶
    **君🌸2017-02-28 11:39 回复
  17. 氨基酸、脂肪乳里面不许加氯化钾,试问卡文里面什么没有?
    上海故事2017-03-02 06:05 回复
  18. 都是大咖啊
    红袖添香2017-03-03 08:41 回复
  19. 清茶友说的正是当下医院还在沿用的甘露醇与地米减脑水肿的治疗方案。没见过有沉淀现象哦!
    人语驿边桥2017-03-09 22:50 回复